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(中央社記者張榮祥台南29日電)65歲薛姓男子車禍頭部外傷,常頭暈、頭痛,夾菜看得到、夾不到,倒開水也對不準,被檢出雙側第六對腦神經麻痺合併內斜視及複視。

台南市立醫院眼科醫師王琳煜指出,薛男不只左眼內斜視、複視,連走路或爬樓梯都容易絆倒,1條馬路看團體訂房成是2條,兩眼無法往外側轉動,不敢騎機車或開車。

醫師發現,一般病例大多是單眼30至40個稜鏡角的斜視,薛男卻是60至70個稜鏡角的大角度內斜視,最後安排開刀矯正,採用左眼上、下直肌部分移位手術,與兩眼內直肌放鬆手術。薛男術後第一天眼球就恢復部分轉動功能,看前方不再有複視。

王琳煜表示,造成斜視、飯店民宿比價>旅遊大亨複視原因,包括第三對、第四對、第六對腦神經麻痺、甲狀腺功能亢進、眼眶骨折、重症肌無力、腦腫瘤、顱內壓增高、病毒感染等。

頭部外傷造成第六對腦神經麻痺,若僅是單側性,約有72%在6個月內自行恢復,若是雙側性,只有12%自行恢復。醫師通常建議病人先觀察6個月,若仍然未恢復,才考慮手術治療。

一般來說,成人斜視比較會併發複視,若發生在小孩身上,因小孩具有抑制單眼視覺的能力,較不酒店會有永久性複視。1051129

一位六十多歲女子長期有高血壓和糖尿病,也罹患膽囊結石數年,平常便斷斷續續有噁心嘔吐、上腹痛等膽囊結石典型症狀,近日因連續好幾天上腹嚴重疼痛及頻繁嘔吐,甚至吐到全身無力,由家人急忙帶來急診就醫。胃鏡檢查顯示十二指腸處有一巨大結石,安排電腦斷層進一步檢查,發現有一顆約四公分的膽囊結石掉出膽囊,嵌頓於十二指腸內,導致胃完全性阻塞,經新竹馬偕紀念醫院一般外科葉孟青、張政傑醫師共同確診為膽囊結石的罕見併發-「布佛雷氏症候群」,隨即安排手術取出十二指腸內的結石,術後復原良好可正常進食,一週後康復返家。

膽囊結石掉出致腸阻塞患者劇烈腹痛、嘔吐不止,小腸最前段為十二指腸,上接幽門括約肌與胃相通,由於個案長期患有膽囊結石,當結石脫落,並由膽腸間不正常的連通?管掉至小腸,嵌頓於十二指腸內,就會造成胃部完全阻優雅塞,醫學上稱為「布佛雷氏症候群」,是膽囊結石的罕見併發之一。

治療上,透過胃鏡確認結石嵌頓於十二指腸處,並由電腦斷層確認嵌頓位置後,即由張政傑醫師手術切開胃與十二指腸的交接處,取出崁頓於十二指腸、直徑達四公分的結石,術後個案恢復良好、進食無虞,也沒有產生任何併發,順利康復。由於個案的膽囊已萎縮,功能已經喪失,後續只要定期追蹤膽囊是否產生其他病變即可。罕見膽囊結石併發-「布佛雷氏症候群」僅百分之一至三發生率,其實國內每年都有數萬人被診斷出有膽囊結石,多數患者沒有明顯症狀,很多都是健檢意外發現,不過約有二至三成膽囊結石患者會伴隨如右上腹疼痛、餐後腹痛、嘔吐、噁心、右肩疼痛等症狀,一旦症狀頻繁或持續出現,例如劇痛、嘔吐超過六個小時,一定要立即就醫,若沒有及時接受手術治療,可能產生膽囊炎、膽管炎、阻塞性黃疸、腸阻塞,甚至引起敗血症等併發症。

膽囊結石病患中,僅百分之一臨床會呈現腸阻塞症狀,這是因為膽囊結石長期刺激膽囊造成慢性膽囊炎,膽囊壁糜爛後,時間一久結石又磨穿發炎的膽囊壁,形成與小腸間的?管,結石因此掉入小腸造成阻塞,阻塞處一般以小腸末端的迴腸最常見,因為迴腸是小腸最狹窄的地方,約佔六至七成,「但像個案阻塞在十二指腸處,造成胃出口阻塞的『布佛雷氏症候群大力推薦』最罕見,僅百分之一至三左右而已,」葉孟青醫師指出。「布佛雷氏症候群」症狀易與其他疾病混淆有賴專業醫師鑑別診斷,布佛雷氏症候群臨床症狀包括嘔吐、腹痛、體重減輕、腹脹、脫水及食慾不振等,然而這些症狀與許多疾病類似,且內臟的痛也不容易區分明確位置,膽與胃、十二指腸、胸腔接近,許多患者膽囊發炎腹痛卻感覺像是胃痛或胸悶,甚至以為是心臟出了問題,都會增加早期鑑別診斷的困難度。張醫師建議,「平時有腹部脹痛的人要特別注意自己症狀平價訂房的特徵,就醫時盡可能多給醫師資訊,有助於早點找出問題。」此外,有經驗的醫師也會利用不同的檢查,如抽血、心電圖等,循序漸進排除像腸胃蠕動不佳、胃炎、盲腸炎等可能原因;部分患者能藉由腹部X光發現布佛雷氏症候群的三大症狀,包括空氣進入膽道或膽囊中、胃脹及十二指腸內有鈣化的結石,透過胃鏡檢查則能看見結石崁頓於十二指腸中,不過最終還是必須藉由電腦斷層影像判讀會最準確。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

崙背鄉豐榮國小獲教育部一○五年度藝術教育貢獻獎,縣長李進勇昨(二)日上背包客午,特地到豐榮國小頒獎給予全校師生鼓勵,學生也用一連串的活動表示歡迎,除表演戰鼓與烏克麗麗外,更邀請李縣長一同點亮師生種植的美生菜裝飾的聖誕樹,並致贈以學校木棉花絮縫製而成的勇伯抱枕,會後更與縣長開心擊掌。縣長李進勇表示,豐榮國小雖是偏鄉小校,教育資源有限,但在校長與學校老師用心經營下,去年得到品德教育特色學校,今年則獲得藝術教育貢獻獎,學校發展豐富多元,在少子化情況下,學校學生數不減反增,可見社區對學校相當支持,因此特地到校予以肯定。

校長李秉承表示,豐榮國小榮獲預訂民宿教育部藝術績優學校,全國得獎學校僅有個位數,得來不易,而豐榮國小去年學生數八十二個,今年則增加為八十八個,感謝社區及家長支持,以及縣府各界的幫助,讓豐榮國小師生的努力被看見。

豐榮國小推動美感教育,是從校園微小的角國外訂房落做起,利用廢棄的櫃子,打造藝術書箱;廢棄材料,做成乳牛、花台、座椅等校園裝置藝術,更結合社區辦理「崙背木棉花文化藝術季」,透過美感體驗成功凝聚社區意識與對學校向心力。

此外結合食農教育辦理「豐榮新食代幸福巧達人」,從土地、作物、食材到餐桌,讓學生學習飲食美學。

豐榮國小雖是偏鄉小學校,但積極推動閱讀、品德、食農教育,更曾獲得一○五年全國閱讀磐石獎、一○四年品德教育特色學校、一○四年及一○五年防旅店治霸凌安全績優學校,今年經縣內初選後推薦至教育部,再度獲得教育部一○五年藝術教育貢獻獎國小組績優學校。套房飯店

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